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导读
照样那句话，诊疗有风险，执业需谨慎……
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10月，又到了主动脉夹层多发的时刻，接诊、检查、判别诊断、急诊处置、转院，急诊医生都准备好了吗？
案件回首
患者闫某，暮年女性，于2017年10月29日上午因“突发呼吸困难1小时”就诊于乌海市某三级甲等综合医院（以下简称医方1）急诊科，入院时查体：P 78次/分，R 20次/分，BP 153/75mmHg。
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入院后完善血通例等通例检查；
8:48-8:58 行床旁心脏超声检查，提醒胸主动脉扩张；
9:33 行胸部平扫检查，提醒升主动脉至胸主动脉管壁弧形少高密度影，腹壁血栓？壁内血肿不除外；
11:03 行CTA检查，思量主动脉壁内血肿（Debakey Ⅲ型）
除上述检查外，医方应用甲氧氯普胺、0.9%氯化钠+甲泼尼龙、0.9%氯化钠+硝普钠。
12:22 请求胸心外科会诊，会诊印象诊断：主动脉壁间血肿？会诊赞成止痛控制血压等药物治疗，并建议转外院进一步治疗。
14:46 出院，转外院治疗。
病历誊写显示，开端诊断：呼吸困难、胸痛。处置意见：血通例，生化，凝血五项，心脏超声，胸部X，胸部CT，CTA，降压对症心电监护治疗。请胸外科会诊，建议转院治疗。
10月30日破晓2:40，患者转诊至北京某着名三甲医院（以下简称医方2），入院时患者神志清晰，左上肢血压170/99mmHg，右上肢血压162/92mmHg。主诉胸痛1日，现有所缓解。胸部CTA提醒急性主动脉夹层壁间血肿A型。
临床予急诊留观，完善相关检查，严格控制血压心率，并向家族交待病情；
3:05
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